Le nouveau Centre de commandement numérique contribue à libérer des lits pour les patients ayant besoin de soins immédiats

Et soudain, un lit libre—un des produits les plus précieux dans le secteur des soins aux patients!

Nathalie Farley ne s’y attendait pas ce matin de printemps à l’Hôpital Catherine Booth, installation affiliée au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal. Or, le lit était bel et bien libre, car un patient avait reçu son congé de l’Hôpital tard la veille.

Coordinatrice responsable des admissions à Catherine Booth, Mme Farley s’est rapidement mise au travail, sachant que chaque heure d’inoccupation d’un lit est une heure de soins de réadaptation perdue pour un patient (souvent une personne âgée) et idéalement, dans la reprise de son autonomie.

Mme Farley a donc rapidement appelé une collègue au nouveau Centre de commandement numérique du CIUSSS, qui aide notamment à simplifier le transfert des patients et des clients vers leurs domiciles ou entre les installations du CIUSSS.

C’est plus précisément à Suzette Chung qu’elle s’est adressée, car celle-ci est responsable de la planification des congés à l’HGJ. Sa demande était la suivante : L’HGJ a-t-il un patient qui a terminé son traitement et qui répond aux critères de transfert à l’Hôpital Catherine Booth? Si oui, pourrait-on accélérer son congé?

« En tout, il n’a fallu que trois heures et demie pour mener à bien le transfert du patient entre l’HGJ et Catherine Booth. Cela aurait été inimaginable sans le Centre de commandement. Et maintenant, ce processus est tout à fait intégré à notre routine. »

Lancé à la fin de l’an dernier et développé grâce à un soutien financier substantiel accordé par la Fondation de l’HGJ, le Centre de commandement numérique est également surnommé C4, car ses activités aident l’Hôpital et le CIUSSS à mieux se Concentrer sur de meilleurs soins par le biais de Communication, de Collaboration et de Créativité.

Pour M^mes Chung et Farley, et bon nombre de leurs collègues y compris la chef des NSA du CIUSSS, Mary Lattas, la priorité est le processus de congé des patients classés NSA (niveau soins alternatif).

Ce terme désigne les patients ayant terminé leur traitement à l’hôpital et occupant encore un lit de soins actifs en attente de leur congé ou d’un transfert à un autre établissement, comme un hôpital de réadaptation ou un centre de soins de longue durée.

Ce terme désigne les patients ayant terminé leur traitement à l’hôpital et occupant encore un lit de soins actifs en attente de leur congé ou d’un transfert à un autre établissement, comme un hôpital de réadaptation ou un centre de soins de longue durée.

En plus d’être incommodante, cette attente retarde non seulement les soins de suivi éventuellement requis par le patient, mais également l’accès en temps opportun à un lit de soins actifs pour un autre patient.

Le premier objectif du Centre de commandement lors de son lancement vers la fin de l’an dernier était de réduire le nombre de NSA pour se conformer aux exigences du ministère de la Santé, et les efforts commencent à porter fruit.

En effet, si en 2020, il n’était pas rare de compter à un moment ou un autre plus de 60 patients classés NSA à l’HGJ, ce chiffre a fondu à une vingtaine dans les trois premiers mois et demi de 2021 quand le Centre de commandement est passé à la vitesse supérieure, et se situe maintenant dans la trentaine.

Par conséquent, le CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal est devenu le seul réseau de soins de santé au Québec à organiser son personnel en « équipes d’équipes » pour respecter le nombre de patients NSA exigé par le gouvernement, voire faire mieux.

Cette réalisation s’est révélée particulièrement importante dans les premiers mois de l’année, alors que les lits pour les patients atteints de la COVID‑19 étaient une denrée rare. Et son importance persiste, car le nombre de patients à l’Urgence de l’HGJ ne cesse d’augmenter.

Vue élargie du Centre de commandement numérique au deuxième étage du pavillon B de l’HGJ.

Le Centre de commandement opère à partir du deuxième étage du pavillon B de l’HGJ, mais des centres satellites sont établis selon les besoins ponctuels. Par exemple, un Centre de commandement de vaccination au CLSC Côte-des-Neiges s’est révélé crucial au bon fonctionnement du processus de vaccination à l’échelle du réseau de la santé.

Le Centre de commandement dispose de grands écrans vidéos montés sur les murs qui affichent les dernières données sur l’état et la situation des patients, ainsi que sur les autres usagers des soins de santé de l’HGJ et des autres installations du CIUSSS.

Des représentants de plusieurs directions du CIUSSS—Soins infirmiers, Soins de longue durée, Réadaptation et Programme de soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA), entre autres, sont également assis devant des ordinateurs pour suivre avec les gestionnaires le mouvement quotidien des patients.

Par ailleurs, un travail de coordination étroit entre plusieurs directions du CIUSSS a mené au lancement d’une unité gériatrique COVID‑19 spéciale à l’HGJ, souligne la docteure Elise Levinoff, gériatre responsable de la gestion des soins aux patients avec l’aide de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes et d’autres professionnels de l’Hôpital.

« Grâce à ces lits, nous avons pu traiter les patients déjà de santé fragile ou fragilisés en raison du virus, explique la docteure Levinoff. Je suis heureuse que nous ayons réussi à ramener un bon nombre de ces personnes à leur niveau de fonctionnement initial et leur permettre de réintégrer leur domicile. »

« Nous étions déjà plusieurs à travailler ensemble pour régler la situation des NSA avant le lancement du Centre de commandement, » de dire Mme Lattas, directrice adjointe de la Réadaptation et des Services multidisciplinaires du CIUSSS.

« Malheureusement, notre capacité d’agir était limitée jusqu’à ce que le Centre de commandement nous donne accès à une information constamment actualisée sur la situation dans les nombreuses installations qui composent notre CIUSSS. »

Le Centre de commandement offre également un moyen novateur de réunir les membres clés du personnel et de veiller à ce qu’ils soient facilement joignables si les circonstances l’exigent.

« La façon dont nous communiquons maintenant les uns avec les autres change tout, explique Leah Berger, adjointe de direction, SAPA. Même lorsqu’une réunion n’est pas prévue à l’horaire, il nous suffit d’un appel pour signaler un problème exigeant une réponse immédiate. »

Cette nouvelle approche a permis, notamment pour Mme Farley et pour Mme Habiba Boutaleb, coordinatrice des Soins à domicile, de déterminer plus précisément si un patient peut quitter son lit de soins actifs pour recevoir des services à domicile ou en clinique externe.

« Le fait de nous réunir et de travailler ensemble à régler les problèmes, surtout avec l’aide de nos partenaires, a beaucoup aidé à désengorger le réseau », déclare Maxine Lithwick, coordinatrice, Services sociaux et Pratique professionnelle.

« Grâce à l’information que nous obtenons désormais en temps réel, nous pouvons élaborer les solutions requises dans l’immédiat tout en planifiant l’avenir. »

Cette cohésion, conjuguée à l’ensemble commun d’objectifs et de stratégies du CIUSSS, a mené à des changements qui auraient pu être extrêmement difficiles à implanter auparavant.

Selon Sharon O’Grady, coordinatrice des Soins en réadaptation pour les hôpitaux Catherine Booth et Richardson et pour l’UTRF de Glenmount, les admissions aux centres de réadaptation peuvent désormais commencer dès 9 h 45, soit 75 minutes plus tôt qu’avant. Cela se traduit par un accès plus rapide à des lits de soins actifs.

Cette amélioration bénéfique aux patients est le résultat d’une collaboration de grande échelle, explique Mme O’Grady, car il a fallu largement restructurer le flux de travail du personnel des services des Soins infirmiers, de Réadaptation, d’Entretien et de Maintenance.

De plus, une infirmière exclusivement responsable de la planification des congés a été ajoutée au personnel des hôpitaux Catherine Booth et Richardson.

« Nous sommes comme une équipe d’aviron, dit Mme Lattas. Nous devons ramer dans la même direction et faire preuve d’une technique apte à nous propulser plus rapidement. »

« C’est le Centre de commandement numérique qui nous empêche de ralentir ou, pire encore, de tourner en cercle. Il nous dit où aller et comment nous y rendre. »