Le temps d’attente pour les cathéters intraveineux est beaucoup moins long grâce à la nouvelle Équipe de soins infirmiers

L’Équipe infirmière d’accès vasculaire aide également à minimiser l’inconfort des patient(e)s

Une nouvelle équipe de soins infirmiers à l’HGJ aide à réduire le temps d’attente pour l’insertion de cathéters intraveineux et à atténuer l’inconfort de certain(e)s patient(e)s pendant cette procédure.

À l’HGJ, l’attente était en moyenne de trois à quatre jours pour l’insertion d’un cathéter central par voie périphérique (communément connu sous le nom de cathéter PICC), un long tube fin qui est inséré dans une veine du bras. L’insertion continue jusqu’à ce que l’extrémité du tube atteigne les grosses veines centrales près du cœur, où les médicaments ou d’autres traitements peuvent être administrés.

Depuis que les membres de l’Équipe infirmière spécialisé(e)s en accès vasculaire ont commencé à insérer les cathéters PICC, en septembre 2024, le temps d’attente diminue pour se situer maintenant à 16 h, en moyenne, dit Sonia Boccardi, coordonnatrice clinique administrative de la Direction des soins infirmiers.

Madame Boccardi explique qu’auparavant, les retards étaient inévitables en raison du nombre de demandes d’insertion d’un cathéter PICC et parce que ces cathéters pouvaient seulement être insérés par un(e) spécialiste en radiologie interventionnelle ou par un médecin consultant de l’Unité de soins intensifs. L’insertion des cathéters était seulement l’une des nombreuses tâches que ces professionnel(le)s devaient effectuer.

Dorénavant, ce processus est accéléré en raison de la disponibilité d’infirmier(ère)s qualifié(e)s, qui exécutent exclusivement cette procédure.

Selon Joanne Charbonneau, conseillère-cadre auprès de l’Équipe d’accès vasculaire, tou(te)s les infirmier(ère)s savent comment insérer un cathéter court dans une veine qui est visible à la surface de la peau.

Cependant, lors de situations imprévues, les tentatives répétées d’un(e) infirmier(ère) généraliste pour trouver une veine peuvent être douloureuses pour les patient(e)s. Ce problème est désormais résolu grâce au soutien de l’Équipe infirmière spécialisée en accès vasculaire.

Les infirmier(ère)s vont là où leur présence est requise

L’équipe est composée de l’infirmière Carla Peters et de l’infirmier Benjamin Rolea, ainsi que de Madame Boccardi et de Madame Charbonneau, et peut être appelée au chevet de tout(e) patient(e) hospitalisé(e) ainsi qu’au Département de l’urgence.

Les membres de l’Équipe effectuent une étape essentielle avant le début de différentes procédures cliniques, notamment l’administration de traitements de chimiothérapie, ou de médicaments à des personnes très malades (comme celles qui sont au Service des soins intensifs), ou encore l’alimentation parentérale totale (alimentation par voie intraveineuse).

Si l’espace est restreint au chevet du lit, ou s’il est impossible de créer un environnement stérile dans une chambre à deux lits, la personne est transportée à l’Unité périopératoire pour l’insertion. Cependant, si une gestion plus complexe est requise, la personne est envoyée à un spécialiste en radiologie interventionnelle.

« Notre objectif », explique Madame Charbonneau, « est de rehausser la sécurité, de minimiser les complications et d’optimiser le confort de la personne. Les infirmier(ère)s de notre Équipe vont partout où leur présence est requise dans l’Hôpital pour s’assurer que le bon cathéter est inséré aussi rapidement que possible, afin d’administrer le bon traitement. »

À cet égard, les activités de l’Équipe infirmière spécialisée en accès vasculaire s’inscrivent dans le cadre de l’initiative Vos soins partout, l’approche globale aux soins qui est intrinsèque aux activités du CIUSSS du Centre-ouest-de-l’Île-de-Montréal.

Les membres du personnel sont à la hauteur des idéaux de l’initiative Vos soins partout et s’efforcent d’obtenir les bons résultats, en fournissant les bons soins, au bon moment dans le lieu le plus sûr, le plus pertinent et le plus pratique pour les usagers des soins de santé et des services sociaux.

Tirer le meilleur parti de l’expertise des infirmier(ère)s

Nous savions que nous avions besoin de ce type d’équipe depuis la fin des années 2010, dit Madame Boccardi. Cependant, cette nécessité est devenue encore plus pressante l’an dernier lorsque le Centre de commandement C4 de l’Hôpital a déterminé que les retards d’insertion des cathéters PICC ralentissaient le flux des patient(e)s. 

C’est ce qui a incité le Service des Soins infirmiers à former la nouvelle Équipe. Après deux mois de planification, les infirmier(ère)s ont commencé à insérer les cathéters courts et moyens dès juin 2024, et trois mois plus tard, à insérer des cathéters PICC.

Selon Madame Charbonneau, il y a deux autres installations de soins de santé au Québec où les infirmier(ère)s insèrent des cathéters PICC, mais seulement après l’évaluation de la personne par un médecin qui demande ensuite l’insertion.

Par contre, à l’HGJ les infirmier(ère)s effectuent l’évaluation, déterminent le type de cathéter à insérer et rencontrent le médecin et les autres membres de l’équipe soignante pour présenter leur recommandation.

Dans presque chaque cas, ajoute Madame Charbonneau, la proposition de l’Équipe infirmière spécialisée en accès vasculaire est acceptée et mise en œuvre. En cas de désaccord, le médecin a le dernier mot, mais une telle situation se produit rarement.

 « Lorsque des initiatives sont lancées, il faut parfois quelque temps pour que la synergie se forme », explique Madame Boccardi. « Mais pour cette Équipe, nos infirmier(ère)s ont été immédiatement enthousiasmé(e)s, parce que ces personnes comprenaient l’importance du rôle de la nouvelle Équipe. »

« C’est très gratifiant de voir combien nos infirmier(ère)s sont passionné(e)s par leur travail, particulièrement parce que ces personnes font beaucoup pour accélérer le processus de retour de nos patient(e)s à leur domicile aussi rapidement que possible. »