L’HGJ lance DURAgym, le premier programme d’exercice en milieu hospitalier au Canada conçu pour les personnes âgées
DURAgym a également été adapté pour les personnes âgées du Centre de jour Saint-Margaret
Une conversation de quelques minutes avec Carole Lowsky-Burack suffit pour que l’on se demande pourquoi cette femme énergique âgée de 87 ans, qui nage régulièrement, a choisi de s’inscrire à un programme d’exercices structuré comme DURAgym à l’HGJ.
Phil Lieberman, âgé de 76 ans, fait de l’exercice en montant les escaliers dans le cadre du programme de la clinique DURAgym à l’HGJ. Il est aidé par le kinésiologue Hussein Samhat, chef du projet DURAgym.
Avec un humour dérisoire (« Je sais que je suis un peu bavarde »), elle parle chaleureusement de l’importance de rester active, se souvenant fièrement que jusqu’à l’âge de 75 ans, elle tirait régulièrement son propre sac de golf sur un parcours de 18 trous.
Cependant, même pour une personne relativement athlétique comme Madame Lowsky-Burack, les avantages de DURAgym deviennent rapidement évidents, ce qui confirme la valeur du premier programme d’exercices physiques fondé sur des données probantes en milieu hospitalier au Canada à l’intention des personnes âgées de 65 ans et plus.
Lors de l’évaluation physique requise avant que Madame Lowsky-Burack puisse participer au programme, le gériatre de l’HGJ a noté que malgré les bienfaits de la natation, elle devait faire des exercices avec des poids.
« Lorsque je nage, j’aime me sentir soutenue par l’eau pour flotter », dit-elle. « Mais, il semble que je ne fais pas travailler suffisamment les muscles de mes jambes qui me permettent de rester debout lorsque je ne suis pas dans l’eau. »
En renforçant ces muscles, elle espère réduire le risque de chute — ce qui lui est déjà arrivé au moins deux fois — et mieux soigner une ancienne fracture de stress au dos.
Des exercices personnalisés pour chaque participant(e)
DURAgym a été mis en œuvre sous deux formes : la clinique DURAgym pour les personnes qui ont besoin d’un programme structuré en milieu hospitalier, et DURAgym communauté pour les personnes âgées pour qui un programme moins structuré ailleurs que dans un hôpital serait bénéfique.
Dans le cadre de la clinique DURAgym, fréquentés par Madame Lowsky-Burack à l’HGJ, les participant(e)s doivent être recommandé(e)s par un médecin et évalué(e)s par un(e) kinésiologue. Selon les résultats de cette évaluation, ces personnes sont guidées vers le groupe DURAGym convenant le mieux à leurs besoins et à leurs capacités physiques.
Les séances ont lieu en petits groupes et les participant(e)s de niveau semblable s’entraînent ensemble, sous la supervision d’un(e) kinésiologue.
Objectifs clés de DURAgym
Voici quelques-uns des objectifs de DURAgym :
- améliorer la performance physique, l’équilibre et la confiance en soi relativement à la mobilité des personnes qui présentent un risque de chute;
- prévenir ou ralentir la progression de la fragilité et des maladies musculo-squelettiques grâce à des exercices structurés supervisés;
- appuyer le rétablissement fonctionnel et la transition sécuritaire après une hospitalisation ou une évaluation gériatrique;
- promouvoir le transfert des connaissances et la collaboration interprofessionnelle entre les partenaires cliniques, de recherche et communautaires.
La clinique DURAgym s’adresse à la fois aux patient(e)s suivis à l’HGJ et aux personnes âgées admissibles référées depuis la communauté.
Les participant(e)s peuvent désormais être référé(e)s par des médecins et des infirmier(ère)s praticien(ne)s de tous les départements de l’HGJ, ainsi que par des médecins et des infirmier(ère)s praticien(ne)s dans la communauté, explique le kinésiologue Hussein Samhat, chef de projet et coordinateur à Schouela CEDurable.
Il explique qu’un(e) clinicien(ne) qui examine une personne âgé(e)s est le(la) mieux placé(e) pour déterminer la quantité et le type d’exercice qu’elle peut tolérer, ce qui permet au kinésiologue de DURAgym de personnaliser un programme pour chaque participant(e) du groupe.
Pour les modalités de référence et l’accès au formulaire, veuillez consulter la fin de l’article ou le site Web de DURAgym.
La clinique DURAgym a été lancée à l’HGJ en février, presque en même temps que la mise en œuvre de DURAgym communauté au Centre de jour Saint-Margaret — le premier programme de ce type à l’extérieur d’un milieu hospitalier au Canada. L’HGJ et le Centre de jour Saint-Margaret sont deux installations membres du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal.
Le programme d’exercices de la clinique DURAgym personnalisé pour Madame Lowsky-Burack comprend des flexions de genoux, différents exercices d’équilibre, un parcours d’obstacles simple, des exercices avec des poids peu lourds et porter un ballon après s’être relevé d’une position assise.
« J’ai remarqué que je ne suis pas courbaturée après une séance, ce qui est bon signe », dit-elle. « Auparavant, si je faisais quelque chose que je n’avais pas fait depuis longtemps, comme jouer aux quilles, j’étais courbaturée pendant les deux jours suivants. Mais ce n’est pas le cas maintenant. »
« J’espère que nous serons tous deux plus forts à la fin du programme », ajoute-t-elle, en parlant de son mari qui fait partie du même groupe DURAgym qu’elle.
Phil Lieberman, âgé de 76 ans est également inscrit au programme clinique DURAgym. Sa participation au programme est essentielle à son rétablissement progressif et continu. En effet, il a fait une chute grave en août lorsqu’il a trébuché sur la surface irrégulière d’un trottoir et s’est fracturé toutes les côtes du côté droit.
« Mes côtes bougeaient à chaque inspiration et expiration, et je ne peux pas vous dire à quel point c’était douloureux », souligne-t-il. Cette blessure a non seulement eu une incidence sur sa manière de marcher, mais même la qualité de son écriture semble avoir changé.
Monsieur Lieberman reconnaît qu’il ne s’est jamais beaucoup intéressé à l’exercice physique auparavant, mais il espère que la clinique DURAgym changera les choses. « Peu importe les efforts que cela exige, je vais les faire », ajoute-t-il.
Une reconnaissance à l’échelle internationale
Tout comme Vivifrail, qui a été lancé l’an dernier à l’HGJ, DURAgym a été mis en œuvre au Centre gériatrique de bien-être Famille Susan & Aron Lieberman sous la direction du Dr Gustavo Duque.
Avant de s’installer au Canada en 2022, le Dr Duque avait testé un modèle d’exercices semblable en milieu hospitalier en Australie. Ce modèle était inspiré de programmes validés à l’échelle internationale, comme le programme d’exercice Otago originaire de Nouvelle-Zélande, qui a aidé à déterminer les éléments du programme DURAGym.
Au Centre de jour Saint-Margaret, l’éducateur Marc Fireman accompagne Fred Zummer, âgé de 98 ans, l’un des participants au programme DURAgym communauté. Pour améliorer son équilibre et sa concentration, Monsieur Zummer traverse la salle en tenant un objet verticalement sur un plateau.
Tout comme pour Vivifrail, DURAgym est appuyé par le Centre d’excellence RUISSS McGill pour la santé durable des aînés Simone et Edouard Schouela, mieux connu sous le nom de Schouela CEDurable.
Dirigé par le Dr Duque, Schouela CEDurable se concentre sur la mise en œuvre de solutions novatrices fondées sur des données probantes qui appuient un vieillissement actif, plus fort et plus sain en transposant des recherches en pratiques cliniques et communautaires quotidiennes.
Le problème fondamental de plusieurs personnes âgées est qu’elles sont sédentaires, selon le Dr Duque, le directeur de la Clinique de prévention des chutes et des fractures au sein de la Division de médecine gériatrique à l’HGJ, et président de la Division de médecine gériatrique à l’université McGill.
Mais, même certaines personnes âgées qui acceptant de faire de l’exercice peuvent être intimidées par un centre de conditionnement physique commercial, poursuit-il. L’idée principale derrière DURAgym est « de fournir un environnement au sein duquel les personnes âgées peuvent faire de l’exercice confortablement et dans le cadre d’un programme validé, sans la pression d’un entourage de personnes musclées. »
Un autre avantage, dit le Dr Duque, est que le programme de la clinique DURAgym agit comme une passerelle pour les patient(e)s qui ont obtenu leur congé de l’Hôpital et terminé leur programme de physiothérapie, mais qui ne se sentent pas encore prêt(e)s à fréquenter un centre de conditionnement physique commercial ou communautaire.
« DURAgym exige moins d’efforts que la physiothérapie, mais le programme est plus structuré que ceux disponibles au sein de la communauté. Il est également plus personnalisé, et les participant(e)s peuvent acquérir ou renforcer plus facilement leur confiance en soi, leurs capacités fonctionnelles et leur indépendance tout en améliorant leur bien-être. »
Une autre caractéristique du programme DURAgym, qui plaît beaucoup, est qu’à la fin des séances, chaque participant(e) reçoit un lait frappé comme apport nutritionnel. Cet aspect du programme leur permet de faire connaissance et de tisser des liens, ce qui aide à lutter contre le sentiment d’isolement.
Pendant ce temps, le(la) kinésiologue parle de sujets comme la nutrition, les stratégies de mouvements sécuritaires et la prévention des chutes, tout en répondant aux questions des participant(e)s dans une ambiance informelle.
« La valeur ajoutée de ce programme va au-delà de l’activité physique », explique la Dr Elise Levinoff, cheffe de la Division de médecine gériatrique à l’HGJ.
« DURAgym promeut la stimulation sociale, ce qui est particulièrement important pour les personnes âgées de 80 ans et de 90 ans, puisque cela les guide vers une longévité en santé dans un cadre de soins holistiques. »
Les usagers cibles de la clinique DURAgym
Les personnes âgées qui peuvent bénéficier de la clinique DURAgym sont celles qui :
- se sentent de plus en plus faibles ou instables;
- ont des antécédents de chutes ou craignent de faire une chute;
- se rétablissent d’un séjour à l’Hôpital ou d’un déclin de leur état de santé;
- souhaitent retrouver leurs capacités fonctionnelles en participant à un programme structuré;
- présentent seulement une légère perte cognitive et sont en mesure de suivre des directives;
- ont l’autorisation de leur médecin de faire de l’exercice;
- peuvent marcher sans aide même si elles utilisent parfois une canne ou une marchette;
- disposent d’un transport pour participer à deux séances par semaine pendant six semaines, et une autre visite pendant chacune des deux semaines supplémentaires.
Au Centre de jour Saint-Margaret, Mary Kikcio, âgée de 95 ans, participe au programme DURAgym communauté afin d’améliorer son équilibre. Pendant qu’elle effectue des exercices de renforcement du haut du corps pour améliorer la fonction de ses bras et de ses épaules, elle est stabilisée par le kinésiologue Hussein Samhat, chef du projet DURAgym.
Chaque cycle de la clinique DURAgym dure huit semaines; une évaluation est effectuée au cours de la première semaine et une autre au cours de la huitième afin de déterminer quels progrès ont été réalisés au cours du programme. Entre la deuxième et la septième semaine, chaque personne participe à deux séances d’exercices par semaine.
Pendant le programme DURAgym communauté, chaque personne participe à une séance d’une heure une fois par semaine pendant douze semaines, note Yasmina Sleb, la gestionnaire du Centre de jour Saint-Margaret.
Prévenir les chutes, améliorer l’équilibre, accroître la confiance
Comme le programme de la clinique DURAgym, celui de DURAgym communauté vise à aider les client(e)s à prévenir les chutes, à améliorer leur équilibre et à accroître leur confiance lorsqu’ils et qu’elles marchent.
Parallèlement, le Centre de jour reste accessible aux client(e)s habituel(le)s qui préfèrent effectuer d’autres types d’exercices à leur propre rythme, confirme Madame Sleb.
Lorsqu’un(e) participant(e) a terminé le cycle de la clinique DURAgym, les membres du personnel se réunissent pour décider de la suite de son parcours. Par exemple, la personne peut être orientée vers le programme DURAgym communauté, ou être avisée de faire les exercices Vivifrail à son domicile ou de continuer à faire de l’exercice dans un centre communautaire.
L’objectif à plus long terme de Schouela CEDurable est de rendre les deux versions de DURAgym plus accessibles à différents endroits, à Montréal et au Canada, tout en maintenant le siège social à l’HGJ.Selon le Dr Duque, la mise en œuvre d’une clinique DURAgym est prévue au Centre hospitalier de St. Mary. De plus, le Centre universitaire de santé McGill (CUSM) et l’université McMaster, à Hamilton, ainsi que des installations de santé en Colombie-Britannique ont également manifesté de l’intérêt envers ce programme.
Pour Madame Lowsky-Burack, l’âge de 80 ans a été un tournant décisif. « Avant, les étapes importantes de ma vie ne me donnaient pas l’impression d’être une vieille dame », déclare-t-elle. « Mais, dès l’âge de 80 ans, j’ai senti que mes forces physiques déclinaient. Il était clair que j’avais besoin de ce que DURAgym m’apporte aujourd’hui. »
« Comme tous les médecins m’ont dit : “Bougez. Si vous ne vous en servez pas, vous le perdrez.” »
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Information sur les références
Les formulaires de référence et tous les détails du programme sont disponibles en français et en anglais sur les pages Web de DURAgym.
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