Février 2024Pleins feux

Première chirurgie colorectale robotique à l’HGJ

Une nouvelle technologie améliore la précision et réduit la durée des interventions ainsi que la tension pour les chirurgien(ne)s

La Division de chirurgie colorectale à l’HGJ est la plus récente à tirer parti de la technologie robotique pour exécuter certaines procédures à effraction minimales plus facilement, précisément et rapidement.

« Nous sommes vraiment enthousiasmé(e)s de pouvoir utiliser cette technologie parce que nous avons tous travaillé énormément pour y arriver », a déclaré la Dre Carol-Ann Vasilevsky, chef de la Division de chirurgie colorectale, en parlant de la première chirurgie colorectale robotique qui a eu lieu le 18 janvier.

Avant d’effectuer une chirurgie colorectale robotique, la Dre Allison Pang guide l’un des bras robotisés en position. L’une des tiges, qui a été insérée dans l’abdomen du patient, servira de voie d’accès aux instruments chirurgicaux minuscules que la Dre Pang manipulera à distance.

Avant d’effectuer une chirurgie colorectale robotique, la Dre Allison Pang guide l’un des bras robotisés en position. L’une des tiges, qui a été insérée dans l’abdomen du patient, servira de voie d’accès aux instruments chirurgicaux minuscules que la Dre Pang manipulera à distance.

« Nous attendions ce moment depuis longtemps », convient la Dre Allison Pang, qui a effectué la première intervention. « Naturellement, outre l’emballement, nous devons apprendre à utiliser cette nouvelle technologie. Mais, tout s’est bien déroulé et le travail d’équipe a été remarquable. »

Tout comme les robots chirurgicaux utilisés dans la plupart des autres spécialités, en chirurgie colorectale le mécanisme comporte deux grands éléments, étroitement liés : une console et un dispositif muni de quatre bras suspendus au-dessus de la table d’opération et de la personne opérée.

Pendant l’opération, plutôt que d’être debout à côté du(de la) patient(e), la personne qui pratique l’intervention est assise trois ou quatre mètres plus loin, devant la console. Un viseur lui permet de voir une zone précise dans le corps du(de la) patient(e), et elle manipule les commandes avec ses mains et ses pieds, pour faire bouger les bras robotisés.  

L’extrémité de trois des bras est munie de petits instruments chirurgicaux, qui sont dirigés vers l’endroit désiré dans le corps de la personne opérée. Une caméra à fibre optique placée sur le quatrième bras transmet des images tridimensionnelles au viseur de la console et aux grands écrans dans la salle d’opération.

Les instruments du robot peuvent non seulement faire des mouvements plus petit et plus précis qu’une main humaine, mais ces instruments peuvent être placés à des angles qu’une main humaine ne peut pas égaler. La chirurgie robotique permet généralement d’obtenir de meilleurs résultats que la chirurgie conventionnelle ou même que la chirurgie laparoscopique à effraction minimale.

La Dre Allison Pang à la console d’où elle effectue la chirurgie colorectale robotique.

La Dre Allison Pang à la console d’où elle effectue la chirurgie colorectale robotique.

« Nous envisageons avec plaisir de voir une réduction de la durée du séjour à l’Hôpital des patient(e)s », note la Dre Vasilevsky. « Jusqu’à maintenant, ce séjour était de trois à quatre jours, selon le type d’intervention. »

Elle ajoute que les personnes qui subissent une chirurgie colorectale robotisée se rétablissent habituellement plus rapidement et avec moins d’inconfort que celles qui subissent une chirurgie ouverte (lorsqu’une incision est pratiquée dans l’abdomen et que le médecin opère avec ses mains). Comme la chirurgie robotique exige moins de manipulation de l’intestin, les incisions peuvent être plus petites incisions.

La Dre Vasilevsky souligne un autre avantage : l’image en 3D dans le viseur de la console est bien supérieure à l’image linéaire produite par la caméra utilisée lors d’une laparoscopie.

« Par exemple, lorsque nous utilisons un robot pour les chirurgies pelviennes, notamment pour un cancer du rectum, nous avons une bien meilleure visualisation des nerfs pelviens que lors d’une laparoscopie, ce qui nous aide à mieux les épargner. Notre visualisation de toutes les structures anatomiques est vraiment supérieure. »

Malgré les avantages de la chirurgie laparoscopique, comparativement à la chirurgie ouverte, la laparoscopie présente des inconvénients pour les chirurgien(ne)s, explique la Dre Pang. Notamment, saisir et manipuler les tiges dont les extrémités sont munies d’instruments chirurgicaux minuscules. Cette manipulation cause des tensions considérables dans les poignets, les bras, les coudes et les épaules.

« Avec le robot, l’ergonomie est bien meilleure », dit-elle. « Nous sommes assis(e) à une console et les bras robotiques tiennent les instruments. Nous pouvons prendre notre temps et nous concentrer sans nous préoccuper des douleurs musculaires. »

Quelques-uns des membres de l’Équipe de chirurgie colorectale à l’HGJ (de gauche à droite) Raina Odegard, infirmière praticienne, Sonya Brin, chef d’Équipe de soins infirmiers et coordinatrice des chirurgies colorectales assistées par robot, Dre Carol-Ann Vasilevsky, chef de la Division de chirurgie colorectale, Dre Allison Pang, chirurgienne colorectale, et Adrienne Wheeler, chef d’Équipe de soins infirmiers pour les chirurgies générales.

Quelques-uns des membres de l’Équipe de chirurgie colorectale à l’HGJ (de gauche à droite) Raina Odegard, infirmière praticienne, Sonya Brin, chef d’Équipe de soins infirmiers et coordinatrice des chirurgies colorectales assistées par robot, Dre Carol-Ann Vasilevsky, chef de la Division de chirurgie colorectale, Dre Allison Pang, chirurgienne colorectale, et Adrienne Wheeler, chef d’Équipe de soins infirmiers pour les chirurgies générales.

Un soutien essentiel au lancement de la chirurgie colorectale robotisée a été fourni par des patients reconnaissants, dont les dons ont permis à l’HGJ de faire l’achat d’une table d’opération inclinable particulière, souligne la Dre Vasilevsky.

Pour plusieurs types de chirurgie robotiques, la table reste en position fixe, puisque le travail a lieu sur un seul organe, ajoute-t-elle. Cependant, une chirurgie colorectale touche souvent plusieurs endroits sinueux et difficiles d’accès, comme les sept mètres de l’intestin grêle.

Normalement, nous devons modifier la position du robot (le reconnecter) chaque fois que nous travaillons dans un autre endroit de l’abdomen. Mais, comme la nouvelle table peut s’incliner et pivoter à différents angles, il n’est plus nécessaire de reconnecter le robot, ce qui réduit la durée de l’opération. 

La Dre Vasilevsky ajoute que la réussite du lancement n’aurait pas été possible sans la préparation étroitement coordonnée du personnel. En fait, explique-t-elle, une surveillante des États-Unis qui a inspecté le robot avant qu’il soit mis en service a dit qu’elle n’avait jamais vu un niveau de collaboration comparable entre les membres d’une équipe.

« Outre tous les avantages du robot, l’arrivée de ce type de chirurgie signifie que nous suivons l’avancement de la technologie », note la Dre Vasilevsky. « En élargissant l’utilisation de la robotique dans notre Hôpital, nous appuyons une ouverture accrue envers la réalisation de plus de types de chirurgies, de manière plus efficace et plus précise. »

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